炭酸脱水酵素阻害薬(点眼)とは
炭酸脱水酵素阻害薬(たんさんだっすいこうそそがいやく)の点眼薬は、緑内障の治療で使われるお薬のひとつです。緑内障の治療では、目の中の圧力である「眼圧」を下げることがとても大切ですが、このお薬は目の中で水分(房水)がつくられる量を抑えることで眼圧を下げてくれます。
緑内障の点眼治療では、まずプロスタグランジン関連薬という別の系統のお薬から始めることが多いのですが、それだけでは眼圧が十分に下がらないときに、追加したり組み合わせたりする「2番手・3番手」として活躍するのがこの炭酸脱水酵素阻害薬です。単独で使うこともありますが、ほかのお薬と併用する場面も多い、緑内障治療の定番のお薬といえます。
なお、同じ名前で内服薬(飲み薬)のダイアモックス(アセタゾラミド)もありますが、こちらは作用する場所や使い方が異なる別のお薬です。このページでは「点眼薬」についてご説明します。
どんなしくみで効くのか
目の中は、房水(ぼうすい)という透明な液体で満たされています。この房水は、目の奥にある「毛様体(もうようたい)」という組織で常に新しくつくられ、外へ流れ出ていくことで、一定の圧力(眼圧)を保っています。蛇口から水を出し、排水口から流すお風呂のようなイメージです。
緑内障では、この眼圧が高くなって視神経にダメージが及ぶことが問題になります。
炭酸脱水酵素阻害薬は、毛様体にある「炭酸脱水酵素」という酵素のはたらきをじゃまします。この酵素は房水をつくる過程で重要な役割を担っているため、はたらきを抑えると房水の産生量が減ります。つまり「蛇口から出る水の量を絞る」ことで、眼圧を下げるのです。
主な薬の種類
点眼の炭酸脱水酵素阻害薬には、代表的なものとして次のお薬があります(かっこ内は一般名)。
| 商品名 | 一般名 |
|---|---|
| トルソプト | ドルゾラミド |
| エイゾプト | ブリンゾラミド |
どちらも作用のしくみは同じ系統ですが、お薬の性質やしみ方などに少しずつ違いがあります。また、これらには後発品(ジェネリック医薬品)も発売されています。
さらに、別の系統のお薬とあらかじめ一緒にした「配合点眼薬」として処方されることもあり、1本で複数の効果を得られるため、点眼の手間を減らす目的で使われます。どのお薬が合うかは、眼圧の状態や使い心地によって眼科医が判断します。効果や副作用の感じ方には個人差がありますので、気になる点は遠慮なく主治医にご相談ください。
どんなときに使うか(適応)
このお薬は、おもに緑内障や高眼圧症の治療に使われます。
具体的には、次のような場面で選ばれることが多いお薬です。
- 最初に使ったお薬だけでは眼圧が目標まで下がらず、別の効き方のお薬を追加したいとき
- ほかの系統のお薬と組み合わせて、より確実に眼圧を下げたいとき
- 体質などの理由で、先に使うことの多いお薬が合わないとき
緑内障という病気の全体像や、ほかの治療法とのつながりについては、緑内障の解説ページもあわせてご覧ください。
副作用・注意点
点眼の炭酸脱水酵素阻害薬では、次のような点が比較的知られています。ただし、出方や程度には個人差があります。
- 点眼時にしみる・刺激感がある:さした直後に「しみる」「ピリッとする」と感じる方がいます。
- 目の充血、かゆみ、異物感:目の表面に刺激が出ることがあります。
- 一時的に見えづらくなる:点眼後しばらく、かすんで見えることがあります。
- 苦味を感じる:目から鼻・のどへ流れて、口の中に苦味を感じることがあります。
また、このお薬は「サルファ剤」と呼ばれる成分に関連した構造を持っています。そのため、過去にサルファ剤でアレルギーが出たことのある方は注意が必要です。アレルギー体質の方や、ほかに飲んでいるお薬がある方は、必ず事前に医師・薬剤師にお伝えください。
副作用が気になっても、自己判断で点眼を中止すると眼圧が再び上がってしまうおそれがあります。気になる症状があるときは、勝手にやめずに眼科医にご相談ください。
上手な使い方
点眼薬は、正しく使ってこそ効果を発揮します。一般的なコツをご紹介します。
- 手を清潔にしてから:点眼前に手を洗いましょう。
- 容器の先がまつ毛や目に触れないように:雑菌が入るのを防ぎます。
- さした後は目を閉じ、目頭を軽く押さえる:お薬が鼻やのどへ流れにくくなり、目にとどまりやすくなります。苦味の軽減にも役立ちます。
- 複数の点眼薬を使うときは少し間隔をあける:続けてさすと、先のお薬が流れ出てしまいます。順番や間隔は眼科医・薬剤師の指示に従ってください。
- コンタクトレンズを使っている方は確認を:外してから点眼するなど、注意が必要な場合があります。
回数やタイミング、1回にさす量は人それぞれ指示が異なります。具体的な使い方は、処方時の説明や薬の説明書に従い、自己判断で増減しないようにしましょう。
よくある質問
Q. しみるのが苦手です。我慢して続けるしかないのでしょうか? A. しみ方には個人差があり、お薬の種類によっても感じ方が異なります。どうしてもつらいときは、別の系統や別のタイプのお薬に変更できる場合もあります。我慢せず、まずは眼科医にご相談ください。
Q. 飲み薬のダイアモックスとは違うものですか? A. 同じ「炭酸脱水酵素阻害薬」という仲間ですが、点眼薬と内服薬では使う場面や体への影響が異なります。このページの内容は点眼薬についてのものです。飲み薬については主治医にお尋ねください。
Q. 症状がないので、つい点眼を忘れてしまいます。 A. 緑内障は自覚症状が乏しいまま進むことが多い病気です。眼圧を下げ続けることが視野を守るうえで重要ですので、毎日の習慣に組み込む工夫をしてみましょう。続けにくいと感じるときも、自己判断でやめず眼科医にご相談ください。
このページは一般的な情報をわかりやすくお伝えするためのものです。お薬の効果や副作用の感じ方には個人差があります。自己判断で中止・変更せず、気になる症状や疑問があるときは、眼科での受診と主治医への相談をおすすめします。